Половая жизнь – неотъемлемый атрибут существования практически любого здорового человека. Потребность в половых отношениях ощущает каждая физически здоровая личность, ведь они способствуют зачатию и рождению ребенка.
Однако, в наше время половые отношения воспринимаются совсем не так, как воспринимались сотни и даже десятки лет назад.
Еще 20 лет назад в Советском Союзе не было секса, а сегодня медицина официально рекомендует сношаться молодым людям два раза в неделю, а родителям советует не беспокоиться о том, что их дети занимаются онанизмом.
Нравы меняются, мнения тоже, и как бы там ни было, нынче половая жизнь присуща большинству физически здоровых людей.
В понятие половой жизни следует вкладывать комплекс сексуальных действий, частоту и форму их осуществления. В наше время половая жизнь определенных людей является очень искаженной (гомосексуализм, лесбиянство), но в основном она носит нормальный характер. Как уже было сказано, нормальная половая жизнь, по заверениям врачей, подразумевает два половых сношения в неделю между двумя любящими людьми – мужчиной и женщиной.
Интересно заметить, что многие из тех, кто сознательно или в силу сложившихся причин отказывается от половой жизни, подвергаются различным болезням, у мужчин самыми распространенными являются простатит и преждевременная эякуляция.
Безусловно, существует масса альтернативных способов поддерживать тонус организма (онанизм и т. п.), однако, следует согласиться с тем, что половая жизнь, - пускай в силу тех или иных обстоятельств не все воспринимают ее целесообразность, - важная составляющая характеристика современного человека.
Не следует, конечно, забівать, что половая жизнь должна быть следствием высоких чувств, однако, современная медицина ставит ее в один ряд с утренней зарядкой или пробежкой. Немало молодых людей сознательно отказываются от половых отношений из-за религиозных или других убеждений. У каждого свои мнения и каждый по-своему прав.
1. Либидо: а) выраженность к моменту обследования (1 показатель СФМ); б) возраст, в котором впервые пробудилось. 2. Возраст первой эякуляции (оргазма). 3. Мастурбация. 4. Динамика половой активности: а) с начала половой жизни до момента заболевания (особо учитывается период вхождения в полосу УФР1); б) в период обращения в данное лечебное учреждение (VII показатель СФМ). 5. Эксцессы (максимальное число и в каком возрасте последний раз). 6. Абстиненции: а) их характер — абсолютный или парциальный (поллюции, онанизм и т. п.); б) как переносит субъективно. 7. Пробудилась ли сексуальность у жены (косвенный критерий). 8. Выраженность вторичных половых признаков. 9. Трохантерный индекс (или полная морфограмма). 10. Отсутствие специфических признаков поражения диэыцефальной области или отдельных эндокринных желез.
1. Своевременное (без задержек) начало половой жизни. 2. Удача первого в жизни полового акта (наряду с действительной, объективной характеристикой следует учитывать субъективную оценку, данную в то время самим пациентом и его партнером). 3. Длительность, интенсивность и регулярность половой жизни в последующем. 4. Если были попытки, не увенчавшиеся успехом (после того, как женщина отдалась) - соотношение удач и «осечек» (процентное соотношение и динамика этого соотношения во времени). 5. Черты характера, затрудняющие сексуальные контакты (мнительность, нерешительность, замкнутость), а также нарушения речи и моторики. 6. Наличие косметических макро- и микродефектов (низкий рост, хромота, косоглазие, обезображивающие рубцы и т. п.).
Спинальные механизмы, являющиеся лишь конечным исполнительным аппаратом, принадлежат к филогенетически наиболее ранней формации, отличающейся высокой стойкостью по отношению к патогенным влияниям; большинство случаев ослабления эрекции обусловливается процессами, разыгрывающимися на более высоких уровнях нервной системы (кортикальном и субкортикальном), поэтому для констатации состояния физиологической сохранности эрекционной составляющей достаточно простого факта наличия у больного каких бы то ни было эрекций — даже чрезвычайно редких, слабых и кратковременных, проявляющихся хотя бы в исключительных условиях (при быстром неожиданном пробуждении, только в состоянии сна и т. д.).
Напротив, для констатации поражения эрекционной составляющей необходимы объективно регистрируемые неврологические симтомы, подтверждающие наличие определенного топического очага со спинальной или параспинальной локализацией.
1. Длительность сношения, соответствующая установленной статистической величине (20—25 фрикций и дольше). Сама по себе инконгруентность (несовпадение) моментов оргазма обоих партнеров еще не является достаточным основанием для констатации поражения эякуляторной составляющей, так как может обусловливаться целым рядом причин, не имеющих ничего общего с патологическим поражением эякуляторной составляющей (например, недостаточная частота половых отношений, не соответствующая индивидуальной потребности мужчины; пониженная сексуальная возбудимость женщины; несоблюдение элементарных требований «техники» полового акта как в отдельных фазах —• подготовительной, основной и заключительной, так и в целом вследствие низкой сексуальной куль туры и т. д.).
2. Физиологическое состояние простаты и прилежащих образований (семенной бугорок, семенные пузырьки).
3. Отсутствие в анамнезе патогенных факторов, обусловливающих развитие урогенитальных отклонений по типу «молчаливого простато-везикулизма» (фрустрации, петтинг, с. interruptus, истинная пролонгация и т. п.).
4. Отсутствие неврологической симптоматики, характеризующей заинтересованность парацентральных долек (ночной энурез в прошлом, поллакиурия, нерегулярности дефекации, не связанные с погрешностями в диете; объективно: симптомы избирательного вовлечения пирамидной иннервации дистальных отделов ног в форме инверсий рефлексогенных зон ахилловых рефлексов, клонусов стоп, симптомов Бабинского и Россолимо и их дериватов, избирательного снижения подошвенных рефлексов; симптомы орального автоматизма, симптомы вегетативной лабильности и т. д.).
5. Отсутствие элементов тревожной неуверенности, страха перед быстрым окончанием полового акта.
1. С преобладанием предъявления к себе чрезмерных требований. 2. С возведением на себя воображаемых изъянов. 3. С патологической личностной реакцией на физиологические колебания сексуальных проявлений. 4. С преобладанием неправильного поведения или сексуальных дефектов женщины.
1. Плюригландулярные поражения: а) ранняя общая задержка развития; б) при возрастной инволюции; в) идиопатические формы;
2. Специфические синдромы. А. Диэнцефальная импотенция (по А. И. Белкину) и поражение глубоких структур мозга. Б. С преимущественным поражением отдельных эндокринных желез: а) гипофиза; б) половых желез и простаты (атрофия, атония); в) надпочечников (синдромы гипермобилизации надпочечников и их пониженной реактивности); г) щитовидной железы (гипотиреозы и тиреотоксикозы); д) поджелудочной железы и печени.
1. Формы с преобладанием конституционально-эндогенных факторов: а) при крайних вариантах типов высшей нервной деятельности (в частности, мыслительного или художественного типа πο Η. П. Павлову), чертах тревожной мнительности, интравертированности и т. п.; б) при психопатиях; в) при эндогенных психозах; г) сексуальные нарушения при олигофрении.
1. Спинальной локализации (при миелите, рассеянном склерозе, опухолях, травмах и т. п.). 2. Экстраспинальной локализации (при каудитах, фуникулитах, плекситах, невритах, опухолях, травмах и т. п.). 3. Заболевания и повреждения полового члена.
1. Бытовые формы преждевременной эякуляции (мнимые варианты): а) абстинентная форма; б) форма, связанная с несоблюдением элементарной «техники» коитуса (чаще всего отсутствие или редукция подготовительной и заключительной фаз); в) мнимая ejaculatio praecox вследствие инконгруэнтности, в основе которой лежит патологическое понижение сексуальной возбудимости женщины.
2. Изменения эякуляции при урологических заболеваниях.
3. Вторичная патогенетическая дезинтеграция эякуляторной составляющей (изменение межцентральных нервных отношений, персистируюшее после ликвидации урологического расстройства).
Подробнее
